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Anakinra per il trattamento della grave artrite gottosa acuta nei pazienti critici

Sono state riportate l’efficacia e la sicurezza di Anakinra ( Kineret ) per il trattamento della artrite gottosa acuta nei pazienti critici, clinicamente complessi, mediante una revisione retrospettiva di 13 pazienti critici ricoverati in trattamento con Anakinra per 20 episodi di artrite gottosa acuta tra il 2009 e il 2014, all’interno di un unico piano sanitario e in unico centro ( HealthPartners Medical Group e Regions Hospital ) a Saint Paul, Minnesota ( Stati Uniti ).

Sono stati ottenuti dati su caratteristiche basali, comorbidità mediche, motivo del ricovero, precedente trattamento della gotta, motivo per scegliere Anakinra rispetto alla terapia standard, dosaggio di Anakinra, risposta al trattamento ed esiti avversi.

In totale, 10 pazienti erano in terapia intensiva, 1 era nel reparto ustionati per ustioni estese di grado 3, 1 era in condizioni critiche con una nuova diagnosi di linfoistiocitosi emofagocitica, e 1 era in condizioni critiche in isolamento con tubercolosi multiresistente attiva disseminata.
Di questi pazienti, l'85% aveva infezioni attive e il 92% aveva insufficienza renale.

Tutti i pazienti avevano mostrato una significativa risposta al trattamento con Anakinra: 50% entro 24 ore ( 10/20 episodi ), un ulteriore 40% entro 48 ore ( 8/20 episodi ) e il restante 10% entro 72 ore ( 2/20 episodi ).

Anakinra era stato ben tollerato con solo 1 caso di leucopenia e 1 possibile complicanza infettiva.

In conclusione, Anakinra è un trattamento sicuro ed efficace per l'artrite gottosa acuta nei pazienti clinicamente complessi e critici, quando le modalità di trattamento standard non possono essere utilizzate. ( Xagena2015 )

Thueringer JT et al, Semin Arthritis Rheum 2015; Epub ahead of print

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